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醫保對于意外傷害要怎么理賠?關注以下幾點!

時間:2019/10/20 10:06:50 來源:來源:招商信諾 責編:采編 閱讀量:1588

??2016年9月,廣東深圳劉女士為其兒子購買了一份學生平安保險,附加意外傷害醫療保險,2017年8月劉女士公司要求統一組織購買另一家保險公司相同類型的附加保險,保險的期限均為一年。2018年3月,劉女士的兒子因為交通事故受傷住院,劉女士拿著發

  2016年9月,廣東深圳劉女士為其兒子購買了一份學生平安保險,附加意外傷害醫療保險,2017年8月劉女士公司要求統一組織購買另一家保險公司相同類型的附加保險,保險的期限均為一年。2018年3月,劉女士的兒子因為交通事故受傷住院,劉女士拿著發票原件到第一家保險公司進行了理賠,之后拿著發票的復印件到另一家保險公司理賠,卻被拒絕,原因是必須持醫療費發票原件才能進行理賠。

  劉女士的第二份保險之所以不能理賠,主要原因在于意外傷害醫療保只能用于損失原則理賠,第一份保險賠過之后就不能再進行第二次理賠了。

正常情況下,醫保意外傷害理賠需要四個階段:

  1、在保險期間內要是出了意外,應該盡早向保險公司報案

  2、準備相應的材料,例如住院病歷、門診費用的收據以及相關部門出具的意外事故證明,同時準備好自己的保險單和身份證明,身份證或戶口本都可以。

  3、到相應的保險公司辦理理賠手續。

  4、接下來就是等待保險公司的審核了,在這個階段要積極配合保險公司的工作,才能使理賠的手續更容易進行。


圖片來源:攝圖網

  被保險人在受到意外傷害后,需要及時前往保險指定的醫院進行治療,被保險人不管發生多少次意外保險事故并接受治療,保險公司賠付的意外保險累加不會超過原本附加合同約定的保險金額。當被保險人超過兩個保險年度沒有申請理賠時,保險公司會以意外傷害事故發生當年合同約定的保險金額為限進行理賠。

  一般情況下,醫保對于意外傷害的情況是可以報銷的,但如果存在自殺、吸毒、酒駕等情況醫保不會報銷。意外傷害主要表現為外傷,例如骨折、燒傷等,如果所遭遇的是這些意外,在住院的時候一定要保存好意外傷害證明,以備保險理賠的時候使用。這里需要注意的是,各個地方的情況是可能存在著差異的,具體還是要以當地的情況為主。

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